{"id":57,"date":"2014-07-23T16:37:19","date_gmt":"2014-07-23T16:37:19","guid":{"rendered":"http:\/\/senge-sc.org.br\/unimed\/?page_id=57"},"modified":"2016-03-30T16:28:45","modified_gmt":"2016-03-30T16:28:45","slug":"faq","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/senge-sc.org.br\/unimed\/?page_id=57","title":{"rendered":"Faq"},"content":{"rendered":"<div id=\"g1-tabs-1\" class=\"g1-tabs g1-tabs--simple g1-type--click g1-tabs--horizontal g1-tabs--top g1-align-left \">\n<div id=\"tab-title-counter-1\" class=\"g1-tab-title \"> <style type=\"text\/css\" scoped=\"scoped\">#icon-1.g1-icon { color: #ffffff; background-color: #009959; border-color: #009959; }<\/style>\n<i id=\"icon-1\" class=\"icon-pencil g1-icon g1-icon--solid g1-icon--small g1-icon--inherit \"><\/i>Documenta\u00e7\u00e3o Necess\u00e1ria<\/div>\n<div id=\"tab-content-counter-1\" class=\"g1-tab-content \">\nPara ADES\u00c3O e\/ou ALTERA\u00c7\u00c3O ao plano, \u00e9 necess\u00e1ria a apresenta\u00e7\u00e3o de toda a documenta\u00e7\u00e3o abaixo (leg\u00edvel e atualizada) em atendimento as determina\u00e7\u00f5es da ANS:<\/p>\n<p>Profissionais Engenheiros e seus familiares\/dependentes<\/p>\n<p>&#8211; C\u00f3pia RG, CPF;<\/p>\n<p>&#8211; Comprovante de resid\u00eancia em nome do titular ou outro documento que comprove: contrato de Loca\u00e7\u00e3o devidamente assinado; conta de \u00e1gua, luz ou telefone; declara\u00e7\u00e3o de endere\u00e7o, no caso do comprovante estar em nome de terceiros, registrada em cart\u00f3rio;<\/p>\n<p>&#8211; Carteira do CREA-SC, ou documento que comprove a forma\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<p>&#8211; Formul\u00e1rio de inclus\u00e3o devidamente assinado;<\/p>\n<p>Dependentes\/Familiares<\/p>\n<p>&#8211; Esposa(o), ou companheira(o): c\u00f3pia RG, CPF e Certid\u00e3o de Casamento ou declara\u00e7\u00e3o p\u00fablica de uni\u00e3o est\u00e1vel;<\/p>\n<p>&#8211; Filhos: c\u00f3pia da Certid\u00e3o de Nascimento (para menores); c\u00f3pia do RG e CPF;<\/p>\n<p>&#8211; Comprovante de resid\u00eancia em nome do titular ou outro documento que comprove: contrato de Loca\u00e7\u00e3o devidamente assinado; conta de \u00e1gua, luz ou telefone; declara\u00e7\u00e3o de endere\u00e7o, no caso do comprovante estar em nome de terceiros, registrada em cart\u00f3rio;<\/p>\n<p>&#8211; Formul\u00e1rio de inclus\u00e3o devidamente assinado;<br \/>\nEmpregados das empresas de engenharia<\/p>\n<p>&#8211; C\u00f3pia da Carteira de Trabalho (p\u00e1gina da foto, p\u00e1gina de identifica\u00e7\u00e3o do funcion\u00e1rio (qualifica\u00e7\u00e3o civil) e p\u00e1gina de admiss\u00e3o contendo a pr\u00f3xima p\u00e1gina em branco; ou<br \/>\n&#8211; C\u00f3pia da Ficha de Registro Empregado \u2013 assinada e carimbada pela empresa; ou<br \/>\n&#8211; Contra cheque; ou<\/p>\n<p>&#8211; Folha de pagamento, assinada e carimbada pela empresa;<br \/>\n&#8211; Formul\u00e1rio de inclus\u00e3o devidamente assinado;<\/p>\n<p>Para CANCELAMENTO do plano, \u00e9 necess\u00e1ria a apresenta\u00e7\u00e3o de toda a documenta\u00e7\u00e3o abaixo (leg\u00edvel e atualizada) em atendimento as determina\u00e7\u00f5es da ANS: Solicitar os formul\u00e1rios de cancelamento para o sindicato.<\/p>\n<p>Para ADES\u00c3O \u2013 ALTERA\u00c7\u00c3O ou CANCELAMENTO, a documenta\u00e7\u00e3o dever\u00e1 ser entregue AT\u00c9 o dia 15 de cada m\u00eas. Quando este for em final de semana (s\u00e1bado ou domingo), vale o dia \u00fatil anterior, conforme norma interna da UNIMED.<br \/>\n<\/div>\n<div id=\"tab-title-counter-2\" class=\"g1-tab-title \"><style type=\"text\/css\" scoped=\"scoped\">#icon-2.g1-icon { color: #ffffff; background-color: #009959; border-color: #009959; }<\/style>\n<i id=\"icon-2\" class=\"icon-dashboard g1-icon g1-icon--solid g1-icon--small g1-icon--inherit \"><\/i>Per\u00edodo de Car\u00eancia<\/div>\n<div id=\"tab-content-counter-2\" class=\"g1-tab-content \">\n<div id=\"g1-table-1\" class=\"g1-table g1-table--solid \">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Tipo<\/th>\n<th>Tempo<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot><\/tfoot>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Urg\u00eancia e Emerg\u00eancia<\/td>\n<td>24 horas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Consultas M\u00e9dicas, an\u00e1lises cl\u00ednicas, exames anatomopatol\u00f3gicos e citol\u00f3gicos (exceto necropsia), raio-x simples e contrastado, eletrocardiograma, eletro encefalograma, ultra-sonografia e acupuntura: 30 dias;<\/td>\n<td>30 dias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fisioterapias<\/td>\n<td>90 dias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Parto<\/td>\n<td>300 dias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Todas as demais coberturas<\/td>\n<td>180 dias<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>Para a redu\u00e7\u00e3o de car\u00eancias, encaminhar carta timbrada, com carimbo e assinatura da operadora, com as seguintes informa\u00e7\u00f5es:<br \/>\n&#8211; Nome completo dos benefici\u00e1rios;<br \/>\n&#8211; N\u00famero de Registro da Operadora de Sa\u00fade na ANS;<br \/>\n&#8211; Data de ades\u00e3o e data de exclus\u00e3o no plano;<br \/>\n&#8211; Descri\u00e7\u00e3o de plano (Acomoda\u00e7\u00e3o, Abrang\u00eancia, Tipo de contrata\u00e7\u00e3o, se \u00e9 regulamentado ou n\u00e3o);<br \/>\n&#8211; Validade da carta: 30 dias ap\u00f3s a emiss\u00e3o, e 30 dias ap\u00f3s a exclus\u00e3o.<\/p>\n<p>A carta de car\u00eancia ser\u00e1 enviada a UNIMED para an\u00e1lise e verifica\u00e7\u00e3o do aproveitamento de car\u00eancias j\u00e1 cumpridas.<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"tab-title-counter-3\" class=\"g1-tab-title \"> <style type=\"text\/css\" scoped=\"scoped\">#icon-3.g1-icon { color: #ffffff; background-color: #009959; border-color: #009959; }<\/style>\n<i id=\"icon-3\" class=\"icon-ticket g1-icon g1-icon--solid g1-icon--small g1-icon--inherit \"><\/i>Perguntas Freq\u00fcentes<\/div>\n<div id=\"tab-content-counter-3\" class=\"g1-tab-content \">\n<p><strong>Qual a diferen\u00e7a entre urg\u00eancia e emerg\u00eancia?<\/strong><\/p>\n<p>Urg\u00eancia \u00e9 originada por acidente pessoal ou de complica\u00e7\u00e3o no processo gestacional. J\u00e1 emerg\u00eancia \u00e9 decorrente de risco de vida imediato ou de les\u00f5es irrepar\u00e1veis para o paciente, caracterizado em declara\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico assistente do SOS Unimed.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>O que devo fazer para me consultar com um(a) TERAPEUTA OCUPACIONAL?<\/strong><\/p>\n<p>Conforme a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 167\/2008, que atualiza os Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, o cliente que possui plano de sa\u00fade contratado ap\u00f3s 1\u00ba de janeiro de 1999, tem o direito de realizar 06 (seis) consultas\/sess\u00f5es com fonoaudi\u00f3logo por ano, desde que indicado pelo seu m\u00e9dico assistente. O m\u00e9dico assistente dever\u00e1 indicar a necessidade de tratamento com esse profissional, atrav\u00e9s da Guia de SADT e relat\u00f3rio m\u00e9dico, devendo o cliente se dirigir ao atendimento ao cliente da Unimed<em> (Setor de\u00a0Autoriza\u00e7\u00f5es da Unimed: Rua Dib Mussi, 351 &#8211; Centro &#8211; Florian\u00f3polis\/SC ou nos Postos situados no NAS Kobrasol e Unidade de Atendimento Palho\u00e7a para solicitar autoriza\u00e7\u00e3o do tratamento.)<\/em><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>O que devo fazer para me consultar com um(a) PSIC\u00d3LOGO(A)?<\/strong><\/p>\n<p>Conforme a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 167\/2008, que atualiza os Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, o cliente que possui plano de sa\u00fade contratado ap\u00f3s 1\u00ba de janeiro de 1999, tem o direito de realizar 12 (doze) consultas\/sess\u00f5es de psicoterapia por ano (que poder\u00e1 ser realizada por psic\u00f3logo ou psiquiatra habilitado), desde que indicado pelo seu m\u00e9dico assistente. O m\u00e9dico assistente dever\u00e1 indicar a necessidade de tratamento com esse profissional, atrav\u00e9s da Guia de SADT e relat\u00f3rio m\u00e9dico, devendo o cliente se dirigir ao atendimento ao cliente da Unimed (Setor de Autoriza\u00e7\u00f5es da Unimed: Rua Dib Mussi,<\/p>\n<p>351 &#8211; Centro &#8211; Florian\u00f3polis\/SC ou nos Postos situados no NAS Kobrasol e Unidade de Atendimento Palho\u00e7a) para solicitar autoriza\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>O que devo fazer para me consultar com um(a) NUTRICIONISTA?<\/strong><\/p>\n<p>Conforme a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 167\/2008, que atualiza os Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, o cliente que possui plano de sa\u00fade contratado ap\u00f3s 1\u00ba de janeiro de 1999, tem o direito de realizar 06 (seis) consultas\/sess\u00f5es com nutricionista por ano, desde que indicado pelo seu m\u00e9dico assistente. O m\u00e9dico assistente dever\u00e1 indicar a necessidade de tratamento com esse profissional, atrav\u00e9s da Guia de SADT e relat\u00f3rio m\u00e9dico, devendo o cliente se dirigir ao atendimento ao cliente da Unimed (Setor de Autoriza\u00e7\u00f5es da Unimed: Rua Dib Mussi, 351 &#8211; Centro &#8211; Florian\u00f3polis\/SC ou nos Postos situados no NAS<\/p>\n<p>Kobrasol e Unidade de Atendimento Palho\u00e7a) para solicitar autoriza\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n<p><strong>Sou cliente Unimed Grande Florian\u00f3polis como fa\u00e7o para utilizar meu plano quando\u00a0<\/strong><strong>estou fora da cidade?<\/strong><\/p>\n<p>Primeiramente certifique-se da abrang\u00eancia do plano contratado, pois existem planos com cobertura:<\/p>\n<p>Regional (somente na regi\u00e3o da Grande Florian\u00f3polis); Estadual (Estado de Santa Catarina) e Nacional (Brasil). Nos casos dos planos Estaduais e Nacionais, deve-se solicitar autoriza\u00e7\u00e3o na Unimed local (cidade onde estiver), que entrar\u00e1 em contato conosco (Unimed Grande Florian\u00f3polis) para verificar a cobertura e car\u00eancia do plano e\/ou procedimento, liberando ou n\u00e3o a autoriza\u00e7\u00e3o. Em alguns casos, pode haver a necessidade de uma an\u00e1lise da auditoria m\u00e9dica, que verificar\u00e1 a pertin\u00eancia do procedimento. H\u00e1 outros crit\u00e9rios a serem respeitados, como o credenciamento do hospital e dos m\u00e9dicos, que ser\u00e1 identificado por nossa autoriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>N\u00e3o estou com o meu cart\u00e3o magn\u00e9tico e tenho uma consulta marcada. O que\u00a0<\/strong><strong>fazer?<\/strong><\/p>\n<p>Leve sua identidade e informe ao atendente do consult\u00f3rio que voc\u00ea n\u00e3o est\u00e1 de posse do cart\u00e3o. A autoriza\u00e7\u00e3o ser\u00e1 feita via Central de Atendimento: 0800-48-3500. Providencie seu cart\u00e3o com urg\u00eancia. Regras introduzidas pela Lei 9.656\/98, ou mesmo, j\u00e1 ter trocado seu plano antigo por um novo (migra\u00e7\u00e3o). Para isso, basta verificar os aditivos contratuais assinados ou o pr\u00f3prio contrato de ades\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Quando ocorre o reajuste das mensalidades do plano?<\/strong><\/p>\n<p>O plano empresarial \u00e9 reajustado pelo \u00edndice da ANS?<\/p>\n<p>N\u00e3o, o reajuste depende do IGPM (\u00cdndice Geral de Pre\u00e7os de Mercado) e do comportamento financeiro do plano, que pode ser positivo ou negativo. Quando negativo, a empresa, entidade ou associa\u00e7\u00e3o dever\u00e1 negociar com a operadora este realinhamento financeiro.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Como deve ser feita a inclus\u00e3o de rec\u00e9m nascido no plano de sa\u00fade?<\/strong><\/p>\n<p>A inclus\u00e3o deve ser feita at\u00e9 trinta dias da realiza\u00e7\u00e3o do parto coberto pelo plano, para que n\u00e3o haja a exig\u00eancia de prazos de car\u00eancia e preenchimento de declara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade. At\u00e9 o 30\u00ba dia, ap\u00f3s o nascimento, a crian\u00e7a poder\u00e1 ser atendida com o cart\u00e3o magn\u00e9tico da m\u00e3e, desde que o parto tenha sido coberto pelo plano. \u00c9 assegurada a inscri\u00e7\u00e3o de filhos adotivos menores de 12 (doze) anos, nas mesmas condi\u00e7\u00f5es de cobertura do adotante, inclusive com o aproveitamento dos per\u00edodos de car\u00eancias j\u00e1 cumpridos, exceto para doen\u00e7as preexistentes, desde que a inscri\u00e7\u00e3o seja efetuada no prazo de at\u00e9 30 dias\u00a0ap\u00f3s a ado\u00e7\u00e3o e seja apresentado o termo de formaliza\u00e7\u00e3o da ado\u00e7\u00e3o ou do termo de guarda para fins de ado\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>O m\u00e9dico cooperado \u00e9 obrigado a reservar 100% de sua agenda para os clientes da\u00a0<\/strong><strong>cooperativa?<\/strong><\/p>\n<p>N\u00e3o, segundo decis\u00e3o da Assembl\u00e9ia Geral Extraordin\u00e1ria de 16\/10\/2007 o cooperado deve deixar reservado 50% de sua agenda para clientes Unimed.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Caso eu n\u00e3o consiga agendar com o meu m\u00e9dico, como devo proceder?<\/strong><\/p>\n<p>A Unimed Grande Florian\u00f3polis tem uma central de agendamento que coloca \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o mais de 1.600 m\u00e9dicos cooperados e onde, certamente, voc\u00ea vai encontrar um profissional da especialidade que procura. Voc\u00ea pode entrar no site www.unimedflorianopolis.com.br e solicitar o agendamento da consulta, ou entrar em contato pelo telefone 3216-8999.<\/p>\n<p><strong>Como funciona a Interna\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica?<\/strong><\/p>\n<p>Na interna\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica, caso sejam ultrapassados os prazos de interna\u00e7\u00e3o definidos na Cl\u00e1usula de Coberturas e Procedimentos Garantidos (30 dias para dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos ou 15 dias para depend\u00eancia qu\u00edmica), haver\u00e1 controle mediante co-participa\u00e7\u00e3o por di\u00e1ria efetivamente realizada.<\/p>\n<p>A co-participa\u00e7\u00e3o n\u00e3o ser\u00e1 paga diretamente ao prestador dos servi\u00e7os, uma vez que os valores ser\u00e3o descontados posteriormente.<\/p>\n<p><strong>O que \u00e9 o Fundo de Extens\u00e3o Assistencial \u2013 FEA?<\/strong><\/p>\n<p>O Fundo de Extens\u00e3o Assistencial &#8211; FEA consiste na concess\u00e3o aos dependentes cadastrados no plano de sa\u00fade, exceto aos agregados, o direito aos servi\u00e7os previsto (s) na (s) cobertura (s) em que se encontram inscritos, pelo prazo de at\u00e9 5 (cinco) anos, contados a partir do primeiro dia do m\u00eas seguinte ao \u00f3bito do cliente titular (desde que as mensalidades estejam em dia na data do falecimento). Durante o per\u00edodo do benef\u00edcio n\u00e3o existe o pagamento das mensalidades.<\/p>\n<p>Os dependentes com direito a requerer o FEA s\u00e3o:<\/p>\n<ol>\n<li>a) O c\u00f4njuge;<\/li>\n<li>b) Os filhos solteiros at\u00e9 24 anos incompletos;<\/li>\n<li>c) O enteado, a crian\u00e7a ou adolescente sob a guarda ou tutela do usu\u00e1rio titular por for\u00e7a\u00a0de decis\u00e3o judicial;<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li>d) Os filhos incapazes.<\/li>\n<\/ol>\n<p>O direito ao FEA n\u00e3o se efetua nos seguintes casos:<\/p>\n<ol>\n<li>Se o falecimento do titular ocorrer nos primeiros 6 (seis) meses de vig\u00eancia da cobertura;<\/li>\n<li>Para os clientes dependentes cuja cobertura individual tenha iniciada h\u00e1 menos de 6 (seis) meses da data de falecimento do titular<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/senge-sc.org.br\/unimed\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/57"}],"collection":[{"href":"https:\/\/senge-sc.org.br\/unimed\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/senge-sc.org.br\/unimed\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/senge-sc.org.br\/unimed\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/senge-sc.org.br\/unimed\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=57"}],"version-history":[{"count":21,"href":"https:\/\/senge-sc.org.br\/unimed\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/57\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":332,"href":"https:\/\/senge-sc.org.br\/unimed\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/57\/revisions\/332"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/senge-sc.org.br\/unimed\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=57"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}